آرشیو آذر ماه 1400

متداول ترين توده ها يا تورم ، بزرگ شدن غدد لنفاوي است. اين موارد مي توانند در اثر عفونت هاي باكتريايي يا ويروسي ، سرطان (بدخيمي) يا ساير علل نادر ايجاد شوند. غدد بزاقي متورم ممكن است در اثر عفونت يا سرطان ايجاد شوند. برآمدگي در عضلات گردن در اثر آسيب يا تورتيكولي ايجاد مي شود.

چه موقع بايد نگران توده اي در گردنم باشم؟

اكثر آنها خوش خيم يا غيرسرطاني نيز هستند. اما توده گردن همچنين مي تواند نشانه يك بيماري جدي مانند عفونت يا رشد سرطاني باشد. اگر توده گردن داريد ، ارائه دهنده مراقبت هاي بهداشتي شما بايد آن را سريع ارزيابي كند. در صورت داشتن توده گردني بدون دليل ، فوراً به ارائه دهنده خدمات بهداشتي خود مراجعه كنيد.

آيا توده هاي گردن طبيعي هستند؟

خبر خوب اين است كه توده هاي گردن شايع هستند و اغلب بي ضرر هستند. آنها مي توانند در اندازه ها و بافت هاي مختلف باشند و معمولاً غير سرطاني هستند. اما چند نوع توده وجود دارد كه مي تواند نشانه يك بيماري جدي تر باشد و شما نمي توانيد از طريق ارزيابي هاي ساده در منزل اين موارد را تشخيص دهيد.

توده سرطان در گردن چه حسي دارد؟

غدد لنفاوي سرطاني مي توانند در هرجاي گردن ايجاد شوند و به طور معمول سفت ، بدون درد توصيف مي شوند و گاهي ممكن است غيرقابل حركت باشند. وقتي سلول سرطاني به كپسول نفوذ كرده و تكثير مي شود ، يك توده تشكيل مي شود.

آيا سرطان توده گردن است؟

يك توده در گردن ممكن است نشانه سرطان تيروئيد باشد. يا ممكن است به دليل بزرگ شدن غدد لنفاوي ايجاد شود. تورم در يك يا چند غدد لنفاوي گردن علامت شايع سرطان سر و گردن است ، از جمله سرطان دهان و سرطان غدد بزاقي.

آشنايي با انواع توده هاي گردني و علل به وجود آورنده آن

از كيست ها و ناهنجاري هاي عروقي به عنوان عوامل مادرزادي ايجاد توده هاي گردني نام مي برند. در مواردي، غده هاي لنفاوي گردن بر اثر عفونت بزرگ شده، به صورت توده هايي در گردن قابل لمس هستند. از نظر اندازه، توده هاي بالاتر از يك سانتيمتر در گردن به بررسي نياز دارند و در اطفال و سنين بالاي 50 سال به دليل زياد بودن بدخيمي از اهميت بيشتري برخوردارند. از سوي ديگر عفونت هاي گوش، هنوز شايع ترين علل ناشنوايي يا افت شنوايي در كشور به شمار مي رود. از سال ها پيش در ايران (به عنوان اولين كشور خاورميانه) با انجام جراحي هاي كاشت حلزون به بخش وسيعي از ناشنوايان مادرزادي كمك شده و هم اينك شاهد نتايج مثبت و قابل قبول اين اعمال هستيم به گونه اي كه بسياري از كودكاني كه در دهه اخير با اين جراحي تحت عمل قرار گرفته اند، امروز نه تنها در مراكز ناشنوايان نگهداري نمي شوند بلكه همانند هم سن و سالان خود به دبستان، دبيرستان و دانشگاه مي روند و گروهي هم از دانشگاه ها در رشته هاي مختلف فارغ التحصيل شده اند.

شايع ترين علل عفوني ايجاد توده در گردن، لوزه ها، دندان ها، سينوس ها، ابتلا به بيماري سل و توكسوپلاسموز (بيماري عفوني كه افراد در معرض تماس با گربه به آن مبتلا مي شوند) عنوان مي شود. در «دوازدهمين كنگره بين المللي انجمن علمي جراحان گوش، گلو، بيني و سر و گردن ايران» كه 10 تا 14 آبان ماه با حضور استادان برجسته رشته گوش، گلو و بيني برگزار شد، موضوع توده هاي گردني مورد بحث قرار گرفته و روش هاي علمي تشخيصي و درماني آن ارائه شد. دكتر «عليرضا جعفري» دبير اجرايي اين كنگره با هشدار نسبت به جدي گرفتن اين توده ها در گردن مي گويد: «توده هاي گردني در هر سني شيوع دارند و همه افراد بايد در صورت احساس توده در گردن با مراجعه به پزشك متخصص، تحت معاينه قرار گيرند.» معمولاً سرطان هاي بدخيم به دو صورت اوليه و ثانويه ظهور مي كند كه نوع اوليه آن شامل سرطان غدد تحت فكي، تيروئيد و غدد لنفاوي است. دكتر «جعفري» از سرطان هاي حفره دهان، حنجره، بيني، سينوس ها، معده و سرطان نازوفارنكس (منطقه بالاي حلق) به عنوان موارد ثانويه سرطان نام مي برد.

آيا استرس مي تواند باعث ايجاد توده هايي در گردن شود؟

غدد لنفاوي در پاسخ به بيماري ، عفونت يا استرس متورم مي شوند. تورم غدد لنفاوي يكي از نشانه هاي كار سيستم لنفاوي شما براي خلاص شدن از بدن از عوامل مسئول است. غدد لنفاوي متورم در سر و گردن به طور معمول در اثر بيماري هايي مانند: عفونت گوش ايجاد مي شود.

آيا مي توانيد از سرطان گردن بميريد؟

سرطان اوليه سر و گردن فقط 38.8? از مرگ در 6 تا 10 سال پس از تشخيص و 30.6? از مرگ در 11 تا 15 سال را تشكيل مي دهد. شايع ترين علل رقابتي مرگ شامل بيماري هاي قلبي عروقي ، بيماري انسدادي مزمن ريوي و سرطان هاي اوليه دوم است.

آيا مي توانيد سرطان را در گردن خود احساس كنيد؟

آيا گردن درد مي تواند از علائم سرطان باشد؟ گاهي اوقات درد مداوم و مداوم گردن علامت هشدار دهنده سرطان سر يا گردن است. اگرچه اين مي تواند نشانه اي از يك بيماري كمتر جدي ديگر باشد ، سرطان هاي سر و گردن ممكن است شامل يك توده ، تورم يا زخم باشد كه بهبود نمي يابد.

آيا توده سرطاني درد مي كند؟

توده هاي سرطاني معمولاً صدمه اي نمي بينند. اگر موردي داريد كه از بين نمي رود يا رشد نمي كند ، به پزشك مراجعه كنيد. عرق شبانه در زنان ميانسال مي تواند علامت يائسگي باشد ، اما همچنين از علائم سرطان يا عفونت است.

توده گردني يا توده سرطاني در گردن ؟

توده هاي گردني مي توانند خوش‌خيم يا بدخيم باشند.

توده هاي گردني خوش خيم مانند : توده هاي التهابي، توده هاي مادرزادي، توده هاي چربي

توده هاي گردني  بدخيم گردن  مانند : سرطان هاي مختلف مثل لنفوم، سرطان تيروئيد، سرطان غدد بزاقي

شيوع توده هاي گردني در هر سني امكان دارند و به اين دليل كه امكان سرطاني بودن اين توده ها وجود دارد، افراد بايد به محض رؤيت توده به پزشك مراجعه كنند. پزشك با انجام معاينه بدني، آزمايشات خوني و سونوگرافي يا سي تي اسكن و ام آر آي علت توده را پيدا كرده و درمان را آغاز ميكند، اين توده ها در صورتيكه در سن بالاي 50 سال رويت شود بدليل افزايش احتمال سرطاني بودن اين توده گردني ،حساسيت درماني آن بسيار بالاتر است.

چه مدت مي توانيد با سرطان گردن زندگي كنيد؟

براي همه زيرگروه هاي سرطان سر و گردن ، بقاي يك ساله بين 1 تا 5 سال پس از تشخيص كاهش مي يابد ، اگرچه شيب سقوط بين زيرگروه ها متفاوت است. براي بيشتر زيرگروه هاي سرطان سر و گردن ، بقاي يك ساله بين 5 تا 10 سال پس از تشخيص كاهش مي يابد.

آيا سرطان سر و گردن قابل درمان است؟

گزينه هاي درمان سرطان گردن و گردن

سرطان سر و گردن بسيار قابل درمان است - غالباً با روش درماني تك حالته (جراحي يا پرتودرماني) - اگر زود تشخيص داده شود. سرطان هاي پيشرفته تر سر و گردن به طور كلي با تركيبات مختلف جراحي ، پرتودرماني و شيمي درماني درمان مي شوند.

پاي ديابتي از دو راه ايجاد مي‌شود:

1– نقش صدمه به اعصاب (نوروپاتي) در پاي ديابتي

به طور عادي، اگر پاي ما صدمه ببيند يا عفونتي به وجود بيايد، درد براي ما هشداري است تا براي شرايط خطر آماده باشيم و سريعتر به پزشك مراجعه كنيم. در ديابت اعصاب پا تحت تاثير قرار مي‌گيرد و درد كمتري در پاها احساس مي‌شود. يعني افراد ديابتي ممكن است درد ناشي از يك بريدگي كوچك يا تاول را، احساس نكنند.

احساس كرختي يا سوزن سوزن شدن مي‌تواند نشان عدم خون‌رساني كافي عضو باشد.

2– نقش سختي ديواره عروق (واسكولوپاتي) در پاي ديابتي

– در ديابت، عروق پا نيز تحت تاثير قرار مي‌گيرند و سخت و تنگ مي‌شوند. بنابراين حجم خون كمتري را به سمت پاها هدايت مي‌كنند.

– از نشانه‌هاي اختلال در خون‌رساني پا، سرد شدن، رنگ پريدگي و كبود شدن پاها خصوصا انگشتان است.

– بريدگي‌ها اگر درمان نشوند، عفونت كرده و مي‌تواند باعث سياه شدن (گانگرن) پا شود. سياه شدن پا ضايعه‌اي است كه در صورت عدم درمان منجر به قطع كردن پا مي‌شود، تا آسيب به بخش‌هاي بالاتر و سالم‌تر منتقل نشود.

در بيماران ديابتي كه اعصاب و عروق با هم درگيرند، حتي زخم‌هاي كوچك هم بايد مهم تلقي شوند، چون ممكن است سريعا عفونت گسترش پيدا كرده و تمام طول پا و حتي كل بدن را درگير كند.

– قرمزي، تعريق و داغ شدن پا از نشانه‌هاي عفونت هستند. وقتي خون كمتري به پا برسد، پا به اندازه كافي اكسيژن و غذا دريافت نمي‌كند و نمي‌تواند در مقابل عفونت‌ها جنگيده و خوب ترميم شود.

– مهم‌ترين روش براي پيشگيري از آسيب‌ پاها، حفظ سطح قند خون در محدوده طبيعي، تغذيه صحيح، ورزش و رعايت بهداشت فردي است.

اگر شما يك بيمار ديابتي هستيد، حتما روزانه پاهايتان را معاينه كنيد تا مشكلات كوچك را بيابيد و اجازه ندهيد به آسيب‌هاي جدي تبديل شود. با روش‌هاي ساده شست‌وشو و درمان‌هاي موضعي، مي‌توانيد آنها را رفع كنيد.

وقتي ديابت داريد پاي شما چه مي شود؟

اين عمل عمدتا عملكرد حسي را تغيير مي دهد ، باعث احساسات غير طبيعي و بي حسي تدريجي مي شود كه ايجاد زخم (پاي ديابتي) را تسهيل مي كند. پاي ديابتي يكي از عوارض شايع ، پرهزينه و شديد ديابت است.

چند بار ديابت باعث ايجاد زخم پا در بيماران ديابتي مي شود؟

تحقيقات تخمين مي زند كه بروز زخم هاي پا در طول زندگي در جامعه ديابتي حدود 15? است و ممكن است به 25? نيز برسد. در ديابت ، اختلال عملكرد عصب محيطي را مي توان با بيماري شريان محيطي (PAD) تركيب كرد كه باعث گردش خون ضعيف در اندام ها (آنژيوپاتي ديابتي) مي شود.

پاهاي ديابتي چگونه تحت تأثير اختلال عملكرد عصب محيطي قرار مي گيرند؟

به دليل اختلال عملكرد پيشرفته عصب محيطي همراه با ديابت (نوروپاتي ديابتي) ، پاهاي بيماران توانايي كمتري در احساس درد دارند. اين بدان معني است كه آسيب هاي جزئي ممكن است براي مدتي كشف نشده باقي بمانند و از اين رو ممكن است به يك زخم پاي ديابتي با ضخامت كامل تبديل شوند.

جلوگيري

پيشگيري از پاي ديابتي ممكن است شامل بهينه سازي كنترل متابوليسم از طريق تنظيم سطح گلوكز خون باشد. شناسايي و غربالگري افراد در معرض خطر ابتلا به زخم پاي ديابتي ، به ويژه افرادي كه داراي نوروپاتي بدون درد پيشرفته هستند. و آموزش بيمار به منظور ارتقا خودآزمايي پا و دانش مراقبت از پا. به بيماران به طور روزمره آموزش داده مي شود كه پاهاي خود را از نظر هيپركراتوز ، عفونت قارچي ، ضايعات پوستي و تغيير شكل پا بازرسي كنند. كنترل كفش نيز مهم است زيرا ضربه مكرر ناشي از كفش تنگ مي تواند يك عامل محرك باشد ، به ويژه در مواردي كه نوروپاتي محيطي وجود دارد. شواهد محدود هستند كه دوره هاي آموزش كم كيفيت بيمار تأثير پيشگيرانه طولاني مدت دارند. يك كار اخير با هدف بررسي كامل بودن آنها از نظر پيشرفت در عمل باليني ، پيشرفت در فن آوري و تغيير در ساختار فرهنگي اجتماعي ، به طور انتقادي رهنمودهاي غربالگري پا را ارزيابي كرده است. اين كار به وضوح نشان داد كه محدوديت هاي دستورالعمل هاي موجود و كمبود شواهدي كه دستورالعمل ها بر اساس آنها ساخته شده اند ، مسئول شكاف هاي فعلي بين دستورالعمل ها ، عملكرد باليني استاندارد و ايجاد عوارض هستند. براي توسعه توصيه هاي استاندارد و اقدامات باليني روزمره ، توجه بيشتر به هر دو محدوديت دستورالعمل ها و شواهد اساسي ضروري خواهد بود.

درمان

درمان زخم پاي ديابتي مي تواند چالش برانگيز و طولاني باشد. ممكن است شامل وسايل ارتوپدي ، جراحي و داروهاي ضد ميكروبي و پانسمان موضعي باشد.

بيشتر عفونت هاي پاي ديابتي (DFI) نياز به درمان با آنتي بيوتيك هاي سيستميك دارند. انتخاب روش درمان آنتي بيوتيكي اوليه به عوامل مختلفي از جمله شدت عفونت ، اينكه آيا بيمار درمان آنتي بيوتيكي ديگري براي آن دريافت كرده است يا خير و اينكه آيا عفونت توسط ميكرو ارگانيسم ايجاد شده است كه به مقاومت در برابر معمول مشهور است بستگي دارد آنتي بيوتيك (به عنوان مثال MRSA). هدف از آنتي بيوتيك درماني جلوگيري از عفونت و اطمينان از شيوع آن نيست.

مشخص نيست كه آيا آنتي بيوتيك خاصي براي بهبود عفونت يا جلوگيري از قطع عضو بهتر از هر آنتي بيوتيك ديگري است. يك آزمايش نشان داد كه ارتاپنم با وانكومايسين يا بدون آن براي حل DFI ها موثرتر از تيگسيكلين است. همچنين به طور كلي مشخص نيست كه آيا آنتي بيوتيك هاي مختلف با عوارض جانبي بيشتر يا كمتر همراه هستند.

با اين حال توصيه مي شود آنتي بيوتيك هاي مورد استفاده براي درمان زخم پاي ديابتي پس از كشت بافت عميق زخم استفاده شود. كشت بافت و نه كشت سواب چرك بايد انجام شود. براي جلوگيري از ظهور مقاومت دارويي ، بايد از آنتي بيوتيك ها در دوزهاي مناسب استفاده شود. مشخص نيست كه آيا آنتي بيوتيك هاي محلي نتايج را پس از جراحي بهبود مي بخشند يا خير.

نكات قابل توجه در انتخاب كفش و جوراب:

– همواره كفش مناسب كه اندازه پايتان است، بپوشيد و هميشه بعدازظهرها براي خريد كفش اقدام كنيد.

– پنجه كفش بايد طوري باشد كه انگشتان پا به راحتي حركت كنند.

– هرگز كفشي كه قسمت پنجه و پاشنه آن باز است، نپوشيد.

– جوراب تميز نخي به پا كنيد و هر روز آنها را عوض نماييد.

– از پوشيدن جوراب‌هاي سفت و كشي اجتناب كنيد.

– هرگز با پاي برهنه راه نرويد.

– قبل از به پا كردن كفش، داخل آن را نگاه كنيد. سنگريزه‌ها، بند پاره كفش و ناخن‌هاي بلند مي‌توانند تبديل به نقاط فشاري شده و منجر به التهاب و عفونت شوند.

– تب و لرز نشانه عفونت است در صورت مشاهده، سريعا با پزشك يا پرستار خود در ميان بگذاريد. عفونت‌هاي كوچك با رعايت بهداشت روزانه و مراقبت‌هاي ساده و آنتي‌بيوتيك‌هاي تجويز شده توسط پزشك قابل درمان هستند. ولي اگر درمان به هر دليلي به تاخير بيفتد، عفونت وسعت يافته و حتي مي‌تواند تا استخوان‌هاي پا نيز برسد و احتياج به جراحي پيدا كند.

– رعايت بهداشت پاها شامل مراقبت روزانه، پوشش مناسب و جلوگيري از زخم شدن و صدمه پا و ويزيت منظم توسط پزشك است.